Miks on omatehtud koronaviiruse näomaski jaoks parimat materjali raske kindlaks teha

Kangaste, sobivuse ja kasutaja käitumise muutujad võivad mõjutada seda, kui hästi mask võib viiruse levikut blokeerida

autor Kerri Jansen

7. APRILL 2020

Kuna COVID-19 juhtumid kasvavad USA-s kiiresti ja on tõendeid selle kohta, et nakatunud inimesed võivad levitada vastutavat viirust SARS-CoV-2 enne sümptomite tekkimist, soovitas USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus 3. aprillil inimestele kanna avalikes kohtades riidest näokatteid. See juhend on nihe keskuse varasemast seisukohast, et terved inimesed pidid maske kandma ainult haige eest hoolitsemisel. Soovitus järgib ka sotsiaalmeedia ja muude platvormide ekspertide hiljutisi üleskutseid laiemale üldsusele loobuda mittemeditsiinilisest riidest maskidest, et vähendada uudse koronaviiruse levikut.

"Üldsuse liikmed peaksid avalikkuse ette minnes kandma mittemeditsiinilisest materjalist näomaske, et viiruse levikut aeglustada," viitas viiruse leviku aeglustamiseks ühiskonna täiendav pingutus, "säutsus Johns Hopkinsi tervisekaitsekeskuse direktor Tom Inglesby 29. märtsil.

TOETAGE MITTETASUTA TEADUSE AJAKIRJA
C&EN on avalikkuse teavitamiseks selle loo ja kogu selle koroonaviiruse epideemia kajastamise puhangu ajal vabalt kättesaadavaks teinud. Meie toetamiseks:
ANNA LIITU TELLIMINE

Need eksperdid loodavad, et meede vähendab haiguste levikut, lisades täiendava kaitsekihi kohtadesse, kus sotsiaalne distantseerumine on keeruline, näiteks toidupoed, reserveerides samal ajal piiratud hulga meditsiinitöötajate kaitsevahendeid.

Internet plahvatab maskiõmblusmustrite ja nõuannetega, milliseid materjale on kõige parem kasutada, kuid endiselt on palju vastuseta küsimusi selle kohta, kuidas SARS-CoV-2 täpselt levib ja millist kasu võib mittemeditsiiniliste maskide laialdane kandmine pakkuda inimestele ja avalikkusele. Kodumajapidamises kasutatavate materjalide, maski kujunduse ja maski kandmise käitumise omase varieeruvuse tõttu hoiatavad eksperdid, et see tava ei asenda sotsiaalset distantseerumist.

"On kriitiline rõhutada, et 6-jala sotsiaalse distantseerumise säilitamine on viiruse leviku pidurdamiseks endiselt oluline," on öeldud CDC riidest näokatete kasutamise veebisaidil.

Mõistmine, mida mask peab kandja ja ümbritsevate kaitsmiseks tegema, algab arusaamisest, kuidas SARS-CoV-2 levib. Eksperdid arvavad, et inimesed levitavad viirust teistele peamiselt hingamisteede tilkade kaudu. Need rääkimise ja köhimisega väljutatavad sülje ja lima gloobused on suhteliselt suured ja läbivad piiratud vahemaad - nad kipuvad settima maapinnale ja teistele pindadele 1–2 m raadiuses, kuigi vähemalt ühes uuringus on soovitatud aevastamist ja köhimist neid kaugemal (Indoor Air 2007, DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x). Teadlased ei ole veel jõudnud üksmeelele selles osas, kas SARS-CoV-2 viirus võib levida ka väiksemate aerosoolide kaudu, mis võivad levida kaugemale ja püsida õhus. Ühes katses leidsid teadlased, et viirus võib kontrollitud laboritingimustes jääda aerosoolides nakkavaks 3 tunniks (N. Engl. J. Med. 2020, DOI: 10.1056 / NEJMc2004973). Kuid sellel uuringul on piirangud. Nagu märkis Maailma Terviseorganisatsioon, kasutasid teadlased aerosoolide tootmiseks spetsiaalset varustust, mis "ei kajasta inimese tavapäraseid köhahaigusi".

Omatehtud ja muud mittemeditsiinilised riidest maskid toimiksid nagu kirurgilised maskid, mis on loodud minimeerima kasutaja idude levikut ümbritsevatele inimestele ja pindadele, blokeerides kandja hingamisteede heitkoguseid. Hingamisteede heitkogused hõlmavad sülje ja lima tilkasid, samuti aerosoole. Need maskid, mis on sageli valmistatud paberist või muudest lausmaterjalidest, sobivad lõdvalt ümber näo ja lasevad kasutajal sissehingamisel õhku servade ümber lekkida. Seetõttu ei peeta neid usaldusväärseks kaitseks viiruse sissehingamise eest.

Seevastu tihedalt liibuvad N95 maskid on mõeldud kandja kaitsmiseks, püüdes nakkusosakesed ülipeene polüpropüleenkiudude keerukatesse kihtidesse. Need kiud on ka elektrostaatiliselt laetud, et tagada täiendav kleepuvus, säilitades samas hingavuse. N95 maskid, mis õigel kasutamisel suudavad filtreerida vähemalt 95% väikestest õhus leiduvatest osakestest, on nakatunud inimestega regulaarselt kokku puutuvate tervishoiutöötajate ohutuse seisukohalt kriitilise tähtsusega.

Võime blokeerida hingamisteede heitkoguseid - nagu lapimaskid ja kirurgilised maskid seda suudavad - on oluline, sest üha enam on tõendeid selle kohta, et SARS-CoV-2-ga nakatunud, kuid kergete sümptomitega või asümptomaatilised inimesed võivad viirust tahtmatult levitada.

"COVID-19 põhjustava viiruse üks väljakutseid on see, et mõnikord võivad inimestel esineda väga kerged sümptomid, mida nad ei pruugi isegi märgata, kuid on tegelikult väga nakkavad," ütleb kliinilise ennetava meditsiini direktor Laura Zimmermann. Rushi ülikooli meditsiinigrupp Chicagos. "Ja nii nad levitavad aktiivselt viirust ja võivad potentsiaalselt teisi nakatada."

Zimmermann ütleb, et Chicago tervishoiukogukonna liikmed on arutanud võimalust levitada haigetele patsientidele kangamaske kui kirurgilisi maske, et säilitada isikukaitsevahendite (PPE) tarvikuid. "Riidest mask võib tõesti aidata, kui kellelgi on mingisugune infektsioon, ja te üritate tilgad põhimõtteliselt kinni hoida," ütleb ta.

Hiljutises teatises teatab rahvusvaheline uurimisrühm, et kirurgilised maskid võivad oluliselt vähendada hingamisteede haigustega inimeste, sealhulgas teiste koronaviiruste nakkuste, õhku paisatavate viiruste hulka (Nat. Med. 2020, DOI: 10.1038 / s41591-020 -0843-2).

Mõned eksperdid, kes julgustavad mittemeditsiiniliste maskide laialdast kandmist, rõhutavad, et mõned riigid, kes on oma haiguspuhanguid edukalt kontrollinud, kasutasid ka seda tava. "Näomaskid on laialt levinud mõnedes riikides, kus on nende haiguspuhanguid edukalt juhtinud, sealhulgas Lõuna-Korea ja Hong Kong," selgub Ameerika Ettevõtte Instituudi 29. märtsi aruandest USA koroonaviiruse kohta.

Virginia Polütehnilise Instituudi ja Riikliku Ülikooli õhuhaiguste leviku ekspert Linsey Marr ütleb, et tema mõtlemine on viimastel nädalatel arenenud ja ta ei arva enam, et maske peaksid kandma ainult haiged inimesed. Kuigi mõned näomaskid võivad aidata vähendada kasutaja kokkupuudet viirustega, oleks tema sõnul peamine eesmärk vähendada SARS-CoV-2 levikut nakatunud inimestelt.

"Kui kõik kannavad maske, levib õhus ja pindadel vähem viirusi ning nakatumise oht peaks olema väiksem," kirjutas ta enne CDC uut soovitust e-kirjas C&EN-le.

Kuid inimesed, kes kaaluvad oma maski valmistamist, seisavad silmitsi paljude disaini ja kangavaliku võimalustega ning võib-olla pole lihtne kindlaks teha, millised võimalused oleksid kõige tõhusamad. Praegu ettevõtteid koroonaviiruse kaitsemeetmete osas nõustav kemikaaliohutuse ekspert Neal Langerman märgib, et kodumajapidamises kasutatavate materjalide läbilaskvus võib olla väga erinev ja ettearvamatul viisil, mistõttu on raske lõplikult kindlaks teha, milline materjal on parim omatehtud näomaski jaoks. See, kui tihedalt materjal kootud on, võib olla nii tegur kui ka kasutatud kiudude tüüp. Näiteks võivad looduslikud kiud paisuda, kui need puutuvad kokku inimese hingeõhu niiskusega, muutes kanga jõudlust ettearvamatul viisil. Samuti on loomupärane kompromiss kangas olevate pooride suuruse ja hingavuse vahel - ka kõige vähem poorsetest materjalidest on raskem sisse hingata. Gore-Texi, kerge ja mikropoorse materjali, mida tavaliselt kasutatakse välirõivaste jaoks, tootja sai hulgaliselt päringuid selle kohta, kas materjal filtreerib SARS-CoV-2 tõhusalt. Ettevõte avaldas avalduse, milles hoiatati materjali omatehtud näomaskide eest ebapiisava õhuvoolu tõttu.

"Raske on see, et erinevatel kangastel on erinevad spetsifikatsioonid ja turul näib olevat nii palju võimalusi," säutsus Missouri teaduse ja tehnoloogia ülikooli aerosoolide uurija Yang Wang. Wang on teadlaste hulgas, kes koguvad esialgseid andmeid mittemeditsiiniliste materjalide filtreerimise kohta praeguse haiguspuhangu valguses.

Teadlased on varem tõstatanud idee kasutada improviseeritud maske kiiresti leviva viirushaiguse vastu võitlemiseks ning mitmed olemasolevad uuringud on hinnanud erinevate majapidamises kasutatavate materjalide filtreerimise efektiivsust. Ühes uuringus levinud kangaste, sealhulgas mitut tüüpi T-särkide, dressipluuside, rätikute ja isegi taskuruudu kohta leiti, et materjalid, mis on 10–60% aerosooliosakestest, mis on suuruselt sarnased hingamisteede heitmetele, on kooskõlas mõnede kirurgiliste maskide ja tolmumaskide filtreerimise efektiivsus (Ann. Occup. Hyg. 2010, DOI: 10.1093 / annhyg / meq044). Milline improviseeritud materjal filtreeris osakesed kõige paremini, varieerus sõltuvalt katseosakeste suurusest ja kiirusest. Uuringutes märgitakse ka, et maski sobivus ja selle kandmine võivad drastiliselt mõjutada selle efektiivsust, mida on laboritingimustes raske korrata.

CDC soovitab näokatte tegemiseks kasutada mitut kangakihti. USA kirurg-kirurg Jerome Adams demonstreerib videos, kuidas teha sellist maski kodu ümbruses leiduvatest esemetest, näiteks vanast T-särgist.

Hoolimata omatehtud maski efektiivsuse varieeruvusest, on mõningaid tõendeid selle kohta, et isegi osakeste leviku osaline vähendamine võib aidata vähendada haiguse levikut kogu populatsioonis. 2008. aasta uuringus leidsid Hollandi teadlased, et kuigi improviseeritud maskid ei olnud sama tõhusad kui isiklikud respiraatorid, „vähendab ebatäiuslikust sobivusest ja ebatäiuslikkusest hoolimata mis tahes üldine maskide kasutamine populatsiooni tasandil viirusega kokkupuudet ja nakkusohtu. järgimine ”(PLOS One 2008, DOI: 10.1371 / journal.pone.0002618).

Langermani sõnul on tema peamine probleem, mis on seotud maski kandmisega üldsusele, see, et nagu iga isikukaitsevahendi puhul, võib ka näomaski kasutamine anda kandjale vale turvatunde ja teiste ettevaatusabinõude kasutamisel võib see olla vähem range. Eksperdid on kordanud, kui oluline on hoida teistest inimestest füüsilist kaugust 6 jalga (1,83 m) või kaugemal, olenemata sellest, kas neil on sümptomeid või mitte. Langerman hoiatab, et isetehtud kangamaske ei usaldataks liiga palju, et ennast või teisi kaitsta.

"Selleks see taandub," ütleb ta. "Kui inimene kavatseb endale ise hingamisaparaadi teha, kas ta mõistab oma valiku riske täielikult, nii et ta vähemalt teaks, millised kompromissid nad on valinud? Ma pole kindel, et sellele vastus oleks jaatav. ”


Postituse aeg: dets-30-2020